Hekim uyanık olacak…

Akademik
Paylaş

Çok ilginç bi vaka. Ekg v1-5 T negatif yani wellens B: yani lad tıkanıklığı düşündürüyor yani nonst yada usap. Yatış ve Erken anjıo (12-24 saat içinde). İlginç tarafı hasta yemek sonrası sol kol dirsek altı ağrı oluyo ve 1-2 dk sonra karında şişkinlik ve ciddi terlemem oluyor diye geldi. Kol ağrısı ve 1-2 dk sonra uzak bi bölgede karında şişkinlik ve terleme. İlk planda karpal tünel?, reaktif hipoglisemi, reflü düşünen olmuştur. Ama lafı söyleyen sigara içen biri idi. Dedimki reaktif hipoglisemi olsa kol ağrısı neden olsun. Muhtemel senaryo; kol agrısı koroner angina eşdeğeri ve akut iskemi olunca (damar tıkanınca daha 20. Saniyede sistolik kontraksiyon azalır yani akut ky olur ve belkide beraberinde herne kadar wellens b-lad olsada acaba çok damar varda akut inferoposterio sahada etkilenip geçici papiller kas disfonksiyonu yapıp akut mitral yetersizliği yani yine akut ky yapıyor ve bu akut ky de katekolamin deşarjı oluyor ve bu da terleme ve ky nedeniylede karında şişkinlik oluyormu diye düşündüm. Anjıo yaptık. Lad prok %98 yani wellense yakışır. Cx ortadan total yani akut my yapar ve rca %95. Stent koyduk ve sorun çözüldü. Şikayetler kayboldu. Eğer bu hastaya karpal tünel yada reflü deyip gastrodkopi veya kolonoskopi yapsaydık işlemler sırasında efor vb stress nedeniyle lad muhtemel tam tıkanacak ve diğer danarlardada sorun var ve kolleteral veremeyecek ve hasta kardiyojenik şoka girip ex olacaktı. İlginç…. Tıpta hastalık yoktur hasta vardır….Kol ağrısı angina,,, karın ağrısı ve terleme akut my ve akut ef düşüklüğü yani akut ky bağlı. Size tavsiyem hastaya göre düşünmek ve yeni 3-5 günlük semptomlara dikkat

Yazar: Prof. Dr. Hüseyin Oflaz

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir