Atrial fibrilasyonda hız kırıcı tedavi nasıl olmalı?

Akademik
Paylaş

Hadi biraz pratik: bu bir hızlı af. Tropo pozitifliği x5 kata kadar yapabilir. Ky sebebidir. İnmeden korkmalı. İlk olarak bu hastada hız kırıcı tedavi yapmalı. Mümkün olsa kısa etkili beta bloker olan esmolol infüzyonu verseniz. Bu yazın sonunda acillerde hangi ilaç yanıbaşınızda bulunmalı onları yazacam ve yok ise başhekime dilekçe yazmanızı sağlayacam. Ama bu dilekçede neden gerekli ve maliyetide olacak. Rahat ve güvenli hekimlik hepimizin hakkı ve hasta içinde iyi. Ayrıca acil gerekli biyolimyad tropo dışında d dimer de aldırmaya çalışalım. Bununla ilgilide dilekçe ve gerekçe ve maliyeti hazırlayıp size gönderecem. Sadece troponinle herşey çözülmüyor.

Peki bu hasta hızlı af. Ef bilmiyorsak ilk tercih diltizem ve verapamil olamaz. Çünkü ef %35 in altı ise bunları veremeyiz. %35 altı ise betabloker ve digoksin verebiliriz. Hipotansiyona meyil varsa son çare hız kırıcı amiodaronda verilir. Peki beta bloker neden esmolol: devamlı infüzyon verebiliyorsunuz. Yani titre edip yani arttırıp azaltabiliyorsunuz ve olası bi yan etkide keserseniz etkisi 10 dk geçiyor. Tüm bunlar belok amp iv göre bi avantaj. Kontrollü titre ederek arttırmak ve azaltmak iyi bir özellik. Ayrıca bu Hastalar antikoagülan almıyorsa ve kreatinin 30 ve üstü ise 2×1 clexan başlanır.

Yazar: Prof. Dr. Hüseyin Oflaz

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir